Лечение в Израиле - Клиника Хадасса: Оперативные лечебные методики получения клеток спермы у мужчин с азооспермией У большинства пациентов можно извлечь клетки спермы из придатка яичка (эпидидимис), без повреждения ткани самого яичка.

А) Мужчины с азооспермией на фоне непроходимости

У большинства пациентов можно извлечь клетки спермы из придатка яичка (эпидидимис), без повреждения ткани самого яичка.

Существуют 3 метода этого лечения:

1.Микрохирургическая аспирация спермы из придатка яичка – MESA: забор жидкости из семенных канатиков придатка яичка, и извлечение клеток спермы с помощью микроскопа.

2.Чрескожная аспирация спермы – PESA: получение спермы путем прокалывания придатка яичка тонкой иглой.

3.Тестикулярная аспирация спермы – TESA: получение межклеточной жидкости тканей яичка с помощью тонкой иглы в случаях, когда при аспирации придатка яичка клетки обнаружены не были, вероятно, в результате непроходимости или предыдущих оперативных вмешательств.

Б) Мужчины с азооспермией на фоне тестикулярной недостаточности Можно извлечь сперму из яичек двумя способами:

1. Тестикулярная экстракция спермы – TESE: извлечение тканей яичка и забор нескольких кусочков (биопсия).

2. Тестикулялярная и эпидидимальная аспирация иглой – TEFNA: методика прокалывания яичка через кожу тонкой иглой и извлечение клеток спермы из полученной жидкости.

3. Процедура оплодотворения

После завершения всех медицинских исследований и получения их результатов, для пары будет разработан протокол индивидуального лечения.

Все инструкции и информацию о процессе лечения вы получите в устной и письменной форме от сестры и врача отделения.

Одновременно с этим принципы лечения схожи и включают в себя прием лекарств (F-гонал, Пуригон, Меногон, Менофор, Метродин), функция которых заключается в стимуляции мобилизации нескольких фолликулов в яичниках, несмотря на то, что естественным путем созревает только один фолликул.

Эти лекарства даются в сочетании с другими лекарственными препаратами (Синарел, Декапептил, Цитротид,Оргалотран), цель которых предотвратить спонтанное появление яйцеклетки в процессе мобилизации фолликулов и до извлечения из яичников.

Течение лечения

Первый этап – стимуляция созревания яйцеклетки

Лечебная менструация начинается на 21 день или в первый день ежемесячного кровотечения. Перед началом лечебных процедур Вам будет необходимо сделать УЗИ яичников, чтобы исключить наличие кист, которые могут помешать лечебному процессу, а также исследование гормонов яичников: эстрадиола и прогестерона для определения уровня этих гормонов в соответствии с фазой менструального цикла, в которой Вы находитесь в данный момент.

Стимуляция созревания яйцеклетки проводится посредством стимулирующих лекарственных препаратов, таких как Гонал F, Пурегон. Меногон и Менофор. Одновременно с приемом этих препаратов и в соответствии с назначенным Вам протоколом лечения, Вам будут назначены гонадотропин-релизинг гормоны (Декапептил, Синарел, Цитротид или Олгалотран) для предотвращения раннего созревания яйцеклетки.

Наблюдение за реакцией яичников проводится с помощью ультразвукового исследования и исследования уровня гормонов в крови. В тот момент, когда фолликулы достигают нужного размера, пациентка получает инъекцию хориогонадотропина (Овитрел, Хоригон или Пергонал) для окончательного созревания яйцеклетки.

Второй этап – извлечение яйцеклетки из яичников.

Получение фолликулов производится с помощью влагалищного ультразвука, определяющего местоположение фолликулов в яичнике. Игла прикреплена к головке ультразвукового аппарата, она прокалывает обнаруженный фолликул и отсасывает содержащуюся в нем яйцеклетку. Вся процедура проводится под легкой или местной анестезией в течение 30 минут.

Полученная фолликулярная жидкость отправляется в лабораторию, где из нее выделяется яйцеклетка и помещается в пробирку со специальной средой. Выделенные яйцеклетки проходят стадию оплодотворения с подготовленными к назначенному времени клетками спермы. Пробирка с яйцеклеткой и спермой возвращается в инкубатор и на следующий день с помощью микроскопа можно установить произошел ли процесс оплодотворения.

В случае нормального оплодотворения, оплодотворенные яйцеклетки продолжают развиваться до состояния, в котором они будут имплантированы в полость матки через 24-48 часов. Для предотвращения возникновения многоплодных беременностей, которые приводят к рождению недоношенных детей, рекомендуется имплантировать в матку 1-2 эмбриона. В определенных случаях по предварительному решению, можно выращивать эмбрион до стадии бластоцита (5-7 дней с момента извлечения яйцеклетки) и имплантировать его в матку на этой стадии. Известно, что процент беременностей у пациенток с имплантированным эмбрионом в стадии бластоцисты выше, чем при имплантации более молодых эмбрионов, только 40-50% зародышей в условиях питательной среды могут достигнуть этой стадии.

Третий этап – имплантация эмбриона

Имплантация эмбриона в матку – процедура простая и производится без обезболивания. Это похоже на обычное гинекологическое исследование и введение спермы в полость матки. Эмбрионы, находящиеся в специальной тоненькой пластиковой трубочке, вводятся в матку через шейку. Эмбрионы впрыскиваются непосредственно в матку, затем пластиковый катетер удаляется.

После инъекций лекарственных препаратов, используемых при экстракорпоральном оплодотворении, могут возникнуть незначительные боли, и только в редких случаях возникают аллергические реакции. У 1-5% пациенток, у которых производился забор яйцеклетки, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников.

В случае, если синдром гиперстимуляции яичников проявляется в тяжелой форме, (меньше чем в 1% случаев), это может привести к скоплению большого количества в брюшной полости, к нарушению функции свертываемости крови м угрозе возникновения эмболии. Иногда из-за угрозы возникновения синдрома гиперстимуляции яичников отменяется повторное оплодотворение.

В любом случае возникновения болей в животе, появление одышки у пациенток после процедуры имплантации зародыша, следует немедленно обратиться к врачу.

http://slviben.com/publ/