При современном разнообразии лекарственных средств выбор конкретного препарата для терапии сердечно-сосудистых заболеваний вызывает определенные трудности. Обсуждению этой проблемы был посвящен симпозиум «Препаратов много - что выбрать? Проблема поликлинического врача», организованный компанией «Гедеон Рихтер» 12 октября в рамках Российского национального конгресса кардиологов, который прошел в Российской академии наук (Москва).
Участники симпозиума отметили, что на сегодняшний день у российских кардиологов и терапевтов выработались определенные предпочтения, касающиеся применения антигипертензивных препаратов. В частности, каждое четвертое средство выбора - это ингибитор АПФ. Один из докладчиков, проф. Владимир Задионченко, зав. кафедрой терапии и семейной медицины МГМСУ обратил особое внимание на положительный эффект, оказываемый препаратами этой группы на состояние больных с метаболическими нарушениями. Он назвал применение комбинированной терапии важным шагом в оптимизации лечения артериальной гипертензии. Так, например, использование комбинации гидрохлоротиазид + лизиноприл (Ко-Диротон®) позволяет достичь целевых значений артериального давления при хорошей переносимости (более 90%) и отсутствии отрицательного влияния на обмен веществ.
«Ко-Диротон® является препаратом выбора для широкого круга пациентов, в том числе с различными патологиями печени, принимающих большое количество лекарств, а также может быть рекомендован пациентам с АГ и хронической сердечной недостаточностью, отечным синдромом, протеинурией, диабетической и недиабетической нефропатией» (проф. В. Задионченко).
Другим хорошо зарекомендовавшим себя методом комбинированной терапии стало сочетание ингибиторов АПФ с антагонистами кальция. Ему было посвящено выступление проф. Константина Протасова, доцента кафедры кардиологии и терапии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная академия последипломного образования». Особое внимание докладчик уделил вопросу применения амлодипина и лизиноприла (Экватор®) при эссенциальной артериальной гипертензии. Эта комбинация является оптимальным решением для первичной и вторичной профилактики мозгового инсульта, лечения пациентов с высоким риском осложнений, с ишемической болезнью сердца, с метаболическими нарушениями, и тяжелой или резистентной артериальной гипертензиией. Проф. К. Протасов представил данные по использованию комбинированной терапии при АГ и сахарном диабете в докладе «Нефропротекция при артериальной гипертензии: современные возможности комбинированной терапии».
«В результате клинического исследования эффективности фиксированной комбинации лизиноприла и амлодипина у больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией было показано, что препарат Экватор® эффективно снижает артериальное давление. При выраженном нефропротективном эффекте этого препарата - более чем 40% пациентов достигли нормоальбуминурии» (проф. К. Протасов).
Новым перспективам лекарственной терапии пациентов со стабильной стенокардией был посвящен доклад зав. кафедрой общей и клинической фармакологии РУДН проф. Виктора Чельцова «Роль миокардиальной цитопротекции в комплексной терапии ИБС». Выступающий отметил, что помимо практикуемой в настоящее время терапии с использованием бета-адреноблокаторов, нитратов, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов, хорошие результаты показывает новый метод - изменение метаболизма клеток миокарда с целью их защиты от ишемии. Докладчик назвал используемое средство, триметазидин, «метаболическим модулятором», обеспечивающим энергетическую устойчивость кардиомиоцитов к условиям ишемии. По данным проф. Чельцова, триметазидин (Предизин®) сокращает число эпизодов стенокардии более чем в 3 раза, уменьшает потребность в применении нитратов, а через 2 недели приема повышает толерантность к физической нагрузке, улучшает сократительную функцию левого желудочка у больных с ишемией, снижает перепады АД.
«Триметазидин (Предизин®) - единственный миокардиальный цитопротектор, имеющий достаточную доказательную базу для использования в качестве антиангинального средства. При этом терапия Предизином® на 40% доступней, чем оригинальным препаратом триметазидина» (проф. Виктор Чельцов).
Современные средства для лечения сердечнососудистых заболеваний, в частности, препараты кардиологической группы компании «Гедеон Рихтер», Ко-Диротон®, Экватор® и Предизин® дают врачам новые возможности для улучшения состояния пациентов с хроническими заболеваниями и для увеличения продолжительности жизни.
